糖尿病确诊的那一刻正规配资线上炒股门户，大部分人的第一反应不是恐惧，是不相信。明明平时没什么感觉，怎么血糖就高了？这种"没感觉"恰恰是糖尿病最危险的地方。
它不像发烧、骨折那样能让人立刻感知到，而是静悄悄地在身体里积累损伤，直到某个节点，问题集中爆发出来。
在内分泌科门诊，医生们观察到一个规律：糖尿病患者在病程里有三个阶段格外容易出事，每一个阶段处理不好，后续就会越来越被动。这三个阶段不是固定在某三年，是根据每个人的病情发展速度而定。
第一个关键阶段：血糖失控期
刚被确诊的患者，有一部分人对血糖控制不够当回事。觉得吃药了、测了血糖，就算完成任务了。但血糖控制这件事，真正难的不是吃药，是知道自己的血糖在什么时间段会出问题。
空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，这三个指标要同时关注。糖化血红蛋白反映的是过去两到三个月的平均血糖水平，比单次测量更能说明问题。
中国糖尿病防治指南建议，大多数成年糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标是7%以下，55岁以上合并多种基础病的患者，目标可适当放宽到8%以下，但绝不是放任不管。
血糖长期偏高，对血管和神经的损伤是持续累积的。每升高1%的糖化血红蛋白，心血管事件风险大约增加18%。失控期越长，后续进入并发症阶段的速度就越快。
饮食和用药配合是这个阶段的核心。碳水化合物的摄入量、食物的升糖指数、餐后活动时间，这些细节加在一起，对血糖波动的影响远比很多人意识到的要大。
第二个关键阶段：并发症初现阶段
如果血糖失控期没有被认真对待，并发症就会开始悄悄出现。这个阶段很多患者还没有明显感觉，但检查结果已经开始变化：尿微量白蛋白升高、视网膜出现早期病变、神经传导速度减慢。
糖尿病肾病是最常见的微血管并发症之一。早期肾损伤的信号就是尿微量白蛋白，每年检测一次，能提前发现问题。
尿白蛋白肌酐比值超过30毫克每克，就要引起重视，配合肾内科积极干预，很多早期肾损伤是可以延缓进展的。
眼底病变同样是这个阶段的重要信号。糖尿病视网膜病变在早期几乎没有任何症状，等到视力明显下降再去检查，已经到了中晚期。建议确诊糖尿病后每年做一次眼底检查，不要等眼睛出问题才想起来。
神经病变的表现更隐蔽，手脚发麻、走路踩棉花感、脚底感觉迟钝，这些症状很容易被归因于"年纪大了"而忽略。但这很可能已经是糖尿病周围神经病变的信号，需要及时评估。
并发症初现阶段最关键的一点是：这个时候干预还来得及。器官功能还没有大范围受损，通过规范管理，完全可以把病变速度压住，甚至部分逆转。
第三个关键阶段：多重慢病叠加期
55岁之后的糖尿病患者，大概率会同时面对不止一种慢性病。高血压、血脂异常、高尿酸、心功能下降，这些问题经常同时出现，而且互相影响。
高血压和糖尿病叠在一起，肾脏和心脏的压力会成倍增加，单独管理一个病，另一个病就容易控制不住。
这个阶段最棘手的是用药的复杂性。不同慢病的药物之间存在相互作用，某些降糖药在肾功能下降后需要减量或停用，某些降压药对血糖也有影响。不是说不能用药，需要医生综合评估后统一规划，不是分科看病、各管各的。
中国65岁以上糖尿病患者中，合并高血压的比例超过60%，合并血脂异常的超过50%，多重慢病同时存在的情况相当普遍。
这类患者发生心肌梗死和脑卒中的风险，远高于单纯糖尿病患者，需要用更综合的视角来管理健康。
这个阶段的患者需要特别注意低血糖风险。随着肾功能下降，某些药物排泄减慢，老年人对低血糖的感知能力也比年轻时差，出现低血糖不一定有明显心慌出汗，但对心脑血管的冲击是实实在在的。
有研究显示，严重低血糖发作与老年糖尿病患者心血管事件的风险升高直接相关。
55岁以后，这几件事要优先做到
血糖监测频率要保住，不能因为觉得自己状态还不错就减少测量次数。家庭血糖仪的使用要规范，要学会识别餐后峰值和夜间低血糖。
医院定期随访不能省，至少每三个月查一次糖化血红蛋白，每半年做一次肾功能和眼底评估。
饮食上不需要过于苛刻，但总量控制要认真执行。碳水化合物占总热量的40%到55%是相对合理的范围，优选低升糖指数食物，比如燕麦、糙米、杂豆类，避免精加工谷物和含糖饮料。
蛋白质的摄入要保证，肌肉量随年龄下降本来就快，营养不足只会加速这个过程，增加跌倒和骨折的风险。
运动方面，55岁以上的糖尿病患者更适合低冲击的有氧运动，快走、游泳、骑固定自行车都是好选择。
运动时间最好避开空腹和餐后立即运动这两个时间段，在餐后一小时到一个半小时开始，对餐后血糖的改善效果更明显。
糖尿病不是一个短期问题正规配资线上炒股门户，管理的质量直接决定了后续生活的质量。三个关键阶段，每一个都有机会把损伤控制住，前提是要认真对待，不能觉得反正没感觉就掉以轻心。
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